尊敬的帅兰代表：

　　你提出的《加强农村乡村医务人员队伍建设》（第24号建议）收悉，现答复如下：

　　为认真贯彻落实《四川省人民政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（川办发〔2015〕74号）、《绵阳市人民政府办公室关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（绵府办发〔2016〕2号），进一步巩固和强化农村医疗卫生服务网底，加强乡村医生队伍建设，切实保障基层医疗服务及公共卫生服务的公平性、可及性，结合我市实际，制定了《江油市人民政府办公室关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（江府办发〔2016〕94号），文件明确了从以下三个方面进一步加强乡村医生队伍建设：

　　一、稳定优化乡村医生队伍

　　（一）建立乡村医生引入机制，实施定员、定岗、定向的“三定”措施。

　　1．定员。即确定乡村医生总量。除场镇所在地外每个行政村至少有1所村卫生室，原则上按照每千服务人口1.0名的标准配备乡村医生，人口较少的村可由1名乡村医生承担2个村卫生室工作。

　　2．定岗。乡村医生职责主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，并承担卫生计生行政部门委托的其他医疗卫生计生服务相关工作。进一步加强乡村卫生服务一体化管理，继续实行“统一机构设置、统一人员聘用、统一业务指导、统一药械配送、统一财务管理、统一绩效考核”。乡村医生实行“乡聘村用”及派驻制，由乡镇卫生院统一调配，派出到村卫生室工作，可定期轮换，承担乡村医生职责和任务。

　　3．定向。一是定向培养。市卫生和计划生育局与医学院校合作开设“乡村医生定向班”，纳入正规中专或大专学历教育，学员由各乡镇选派，毕业后回到选派地从事乡村医生工作，服务期不低于8年。二是定向招聘。市卫生和计划生育局通过购买服务等方式，组织乡镇卫生院面向社会招聘具有参加国家执业助理医师考试资格的中专以上医学毕业生或具有执业助理医师以上资格的人员到村卫生室工作，服务期不限。

　　（二）保障乡村医生待遇。

　　1．保障收入待遇。市财政局、市卫生和计划生育局落实了村卫生室实施基本药物制度中央财政专项补助、村卫生室省财政补助、市本级财政补助、下沉到村卫生室的基本公共卫生服务经费和村卫生室一般诊疗费。综合考虑乡村医生工作的实际情况、服务能力和服务成本，随着经济社会发展，动态调整补助标准，在2014年和2015年将农村地区新增的人均5元基本公共卫生服务补助资金全部用于乡村医生的基础上，未来新增基本公共卫生服务补助资金继续向乡村医生倾斜，逐步提高乡村医生待遇水平。

　　2．完善乡村医生养老保险。市人力资源和社会保障局按照城镇职工基本养老保险和城乡居民社会养老保险政策，为选择参加上述保险的乡村医生办理参保手续，为符合领取养老待遇人员办理相关手续。按本条规定参加基本养老保险的乡村医生退出乡村医生队伍后，不再享受生活补助。参加养老保险费用由财政补助和个人共同承担。

　　3．建立乡村医生退出机制。年满65周岁的乡村医生应退出乡村医生岗位。从2016年起，对从事乡村医生工作满1年及以上、超过劳动年龄且已经离开岗位的乡村医生，按其累计从事乡村医生工作年限，给予退出生活补助。

　　（三）转变乡村医生服务模式。全面推进乡村医生签约服务，建立相对稳定的契约服务关系，提供约定的基本医疗卫生服务，并按规定收取服务费。服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民分担。具体标准和保障范围按照国家相应的政策规定执行。

　　（四）改善乡村医生执业环境。依托农村公共服务平台建设等项目，采取公建民营、政府补助等方式，进一步支持村卫生室房屋建设和设备购置。加快信息化建设，将农村居民健康档案和基本诊疗为核心的信息系统延伸至村卫生室，支持新型农村合作医疗即时结算管理、健康档案和基本诊疗信息联动、绩效考核以及远程培训、远程医疗等工作。建立适合乡村医生特点的医疗风险分担机制，采取各乡镇辖区内医疗卫生机构整体参加医疗责任保险等多种方式有效化解乡村医生的执业风险。开展中医服务的应配备基本中医诊疗设备。

　　二、加大乡村医生培养培训力度

　　（一）提高在岗乡村医生学历层次。组织符合条件的在岗乡村医生参加国家规定的考试进入医学院校接受医学学历教育，提高整体学历层次。对于按规定参加学历教育并取得医学相应学历的在岗乡村医生，政府对其学费可予以适当补助，并纳入财政预算（取得中专学历补助3000元，取得大专学历补助4000元，取得本科学历补助5000元）。

　　（二）推进全科医师规范化培训。按照《四川省人民政府关于建立全科医生制度的实施意见》（川府发〔2012〕26号）要求，优先安排城市社区卫生服务机构和农村医疗卫生机构进入临床医师岗位的新录用人员到国家或省级全科医生培养基地接受培养。认真实施乡村全科执业助理医师制度，做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接。取得乡村全科执业助理医师资格的人员可按规定参加医师资格考试。

　　（三）强化乡村医生岗位培训。依托市级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院，开展乡村医生岗位培训。乡村医生每年接受免费培训不少于2次，累计培训时间不少于2周；有计划选派具有执业医师或执业助理医师资格的优秀乡村医生到省、市级医院接受免费培训；乡村医生每3年免费到县级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院脱产进修，进修时间原则上不少于1个月。

　　乡村医生应学习中医药知识，运用中医药技能防治疾病。到村卫生室工作的医学院校本科毕业生优先参加住院医师规范化培训。

　　江油市人民政府办公室

　　2017年8月24日

　　（联系人：罗 莉，联系电话：3229027）